Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk Kuantiti Harga (RM)
Makanan Panas
Kit Kebersihan
Pek Bantuan Makanan
Set Kit (Makanan Panas + Pek Bantuan Makanan + Kit Kebersihan)
Bantuan Kecemasan Sudan - Seikhlas Hati
JUMLAH
JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

BUTIRAN PEMBAYARAN